Sydämen vajaatoiminta on oireyhtymä, jonka syynä on elimistön tarpeisiin nähden riittämätön vierenkierto sydämen pumppausvoiman vajauksen takia. Taustalla voi olla monenlaisia sydänsairauksia.
Tavalliset syyt selittävät 90 % tapauksista yksin tai yhdistelminä
- verenpainetauti
- sepelvaltimotauti
- läppäviat
- eteisvärinä.
Harvinaiset syyt
Kardiomyopatiat
- laajentava
- hypertrofinen
- restriktiivinen (amyloidoosi, hemokromatoosi, karsinoidioireyhtymä)
- trabekuloiva (left ventricular
noncompaction cardiomyopathy) - arytmogeeninen oikean kammion.
Rytmihäiriöt
- takykardia (jatkuva eteistakykardia, nopean kammiovasteen eteisvärinä)
- bradykardia (täydellinen AV-katkos).
Infektiot
- endokardiitin aiheuttama läppävika
- reumakuume
- Chagasin tauti
- hiv.
Sydänlihastulehdus
- myokardiitti
- tulehduksellinen sydänlihassairaus (sarkoidoosi, jättisolumyokardiitti).
Toksinen sydänvaurio
- alkoholi
- antrasykliiniryhmän solunsalpaajat
- osa muista syöpälääkkeistä
- välikarsinaan kohdistunut sädehoito.
Synnynnäinen sydänvika
- myös aiemmin leikattu tai lapsena korjattu.
Suuren minuuttivirtauksen vajaatoiminta
- anemia
- tyreotoksikoosi
- infektio tai sepsis
- arteriovenoosit malformaatiot ja fistulat
- pagetin tauti.
Primaari sydämen oikean puolen vajaatoiminta
- keuhkovaltimoiden verenpainetauti (keuhko-embolisaatio, corpulmonale)
- trikuspidaaliläpän vuoto.
Sydänpussin sairaudet
- konstriktiivinen sydänpussitulehdus
- perikardieffuusio ja tamponaatio.
Sydän- ja verenkiertosairauden aiheuttamasta sydämen toimintahäiriöstä tulee olla objektiivinen osoitus.
Diagnostiset kriteerit
Systolinen sydämen vajaatoiminta (HFrEF)
- Vajaatoiminnalle tyypilliset oireet.
- Vajaatoiminnalle ominaiset kliiniset löydökset.
- Heikentynyt vasemman kammion supistusvireys (LVEF < 40%) kuvantamistutkimuksessa.
Diastolinen sydämen vajaatoiminta (HFpEF)
- Vajaatoiminnalle tyypilliset oireet.
- Vajaatoiminnalle ominaiset kliiniset löydökset.
- Normaali (LVEF > 50 %) tai vain lievästi heikentynyt (LVEF 40-50%) vasemman kammion supistusvireys kuvantamistutkimuksessa.
- Kohonneeseen sydämen vasemman puolen täyttöpaineeseen viittaava löydös:
-
- rakenteellinen muutos kuvantamistutkimuksessa
- suurentunut vasen eteinen
- vasemman kammion hypertrofia tai vasemman kammion poikkeavaan diastoliseen täyttymiseen viittaava muutos
- vasemman kammion diastolisen sisäänvirtausnopeuden ja hiippaläppäannuluksen diastolisen liikenopeuden ja suhde suurentunut (keskimäärin E/e´ ≥ 13)
- lateraalisen ja septaalisen hiippaläppäannuluksen liike kudoskuvantamisessa pienentynyt, (keskimäärin < 9 cm/s)
- tai suurentunut NP-pitoisuus.
- rakenteellinen muutos kuvantamistutkimuksessa
Diastolisen sydämen vajaatoiminnan syitä
| Mekanismi | Syitä |
| Hidastunut vasemman kammion relaksaatio ja alkudiastolinen laajentuminen |
|
| Vähentynyt vasemman kammion venyvyys ja loppudiastolinen laajeneminen (kammion jäykkyys) |
|
| Mekaaninen este kammion tai kammioiden laajentumiselle ja täyttymiselle |
|
