Jatkohoitopaikka

• verenpaine, syke, hengitystaajuus, saturaatio (SpO₂) ja tajunnantaso.

• Otetaan EKG, jonka ensihoitolääkäri tulkitsee ja tarvittaessa antaa ohjeet potilaan jatkohoidosta
  • iskemia
  • rytmi.
• Hapenpuute (SpO₂ < 90 %) korjataan lisähapella.
  • Lisähappi annetaan joko happinaamarilla tai CPAP-naamarilla.
  • Lisähappea ei anneta potilaalle, jonka SpO₂ on 94–98 %, koska liiallinen hapen anto lisää ääreisverenkierron supistumista ja vähentää sydämen minuuttivirtausta.
• Jos ensihoitoyksikössä on siihen mahdollisuus, myös diureetti tai vasodilatoiva lääkitys (nitraatti) voidaan aloittaa ensihoidossa, ellei se viivästytä siirtoa kohtuuttomasti
  • Verenpaineen hoidon tavoitteeksi asetetaan < 140/80 mmHg sydämen esi- ja jälkikuorman vähentämiseksi.
• Opiaatteja ja bentsodiatsepiineja voidaan harkita lievittämään potilaan ahdistusta ja levottomuutta.
  • Opiaatit lievittävät hengenahdistusoiretta ja levottomuutta, mutta ne voivat myös aiheuttaa epäedullisia hemodynaamisia vaikutuksia ja pahoinvointia. Eurooppalaiset hoitosuositukset eivät suosittele rutiininomaista opiaattien antoa.
  • Mahdollinen hengityslama huomioidaan seurannassa ja tarvittaessa hengitystä tuetaan hengityskonehoidolla.

 Lue lisää: Käypä Hoito - Sydämen vajaatoiminta

Ohje perusterveydenhuollon lääkärille

• Kotiin / kotihoidon seurantaan.
  • Hitaasti (1-2 viikon aikana) kehittynyt oireisto, paino noussut hitaasti, (alle 5kg) ja potilas
    pystyy nukkumaan vuoteessa, ei rintakipua.
• Tk:n vuodeosasto.
  • Oireet kehittyneet suhteellisen nopeasti (2-4 pv) ja potilas nukkuu istualtaan, ei rintakipua.
• Päivystyslähetteellä Satasairaalaan.
  • Keuhkopöhö, epävakaa hemodynamiikka, rintakipua ja/tai rytmihäiriö mukana.
  • Massiivit turvotukset ja paino noussut yli 5kg, matala O2-saturaatio (alle 90%, COPD-potilaalla voi olla
    matalampikin).
  • UUSI, vaikea vajaatoimintaoireisto työikäisellä ihmisellä (voi olla kehittynyt hitaastikin ja yleistila vielä kohtuullinen).
• Elektiivinen lähete vajaatoiminta-poliklinikalle.
  • Vajaatoiminnan etiologia (syy) on epäselvä.
  • Toistuvat vajaatoimintajaksot huolimatta asianmukaisesta ja riittävästä lääkityksestä – erityishoitojen tarve (lääkkeet, laitteet).
  • Työkykyarvio.

Ohje erikoissairaanhoidon päivystyslääkärille

• Tk:een / päivystysosasto.
  • Aik. todetun sydämen vajaatoiminnan pahenemisvaihe , etiologia selvä (1-2vrk hoito).
• Sisätautien vuodeosasto.
  • Aik. todetun / kroon. sydämen vajaatoiminnan hankala / lyhyellä aikavälillä toistuva pahenemisvaihe (ei tarvita lisätutk, hoito tod.näk. pitkittyy, esim. infektion takia), ei pärjää tk/ päivystysosastolla.
  • O2-hoidon tarve
• Kardiologinen vuodeosasto.
  • Uusiutuva, vaikea sydämen vajaatoiminta, johon potilas tarvitsee erikoishoitoja (levosimendaani) tai lisätutkimuksia (koronariangiografia).
  • Rytmin seurantaa tarvitseva potilas (nopea FA johtanut vajaatoimintaan).
• Sydänvalvonta.
  • Keuhkopöhö.
  • UUSI /hemodynamiikkaan vaikuttava syd.vajaatoiminta (CV-etiologia tod.näk).
  • CPAP/BiPaP-hoito.
• Teho / Teho-valvonta.
  • Vaikea hapetushäiriö / epävakaa hemodynamiikka ja inotrooppista tukea (noradrenaliinia) tarvitseva potilas.
  • Jos yleistila niin huono ettei pärjää valvonnassa.

Lue lisää: Hoito-ohjeet.fi: Kardiologia