Perustutkimukset
Status
- Hengitysfrekvenssi, sydämen ja keuhkojen auskultaatio, kohonneen kaulalaskimo-paineen arvio, turvotukset, maksan tunnustelu, ihon väri ja paino (erityisesti painon muutokset lähiaikoina).
- Happisaturaatio, verenpaine ja syketaso.
EKG
- Harvoin täysin normaali sydämen vajaatoimintapotilaalla.
- Tavallisia poikkeavia löydöksiä sydämen vajaatoimintapotilaalla ovat seinämä-hypertrofiaan viittaavat muutokset (LVH, RVH), vasemman eteisen kuormitusmuutos (PTF), Q- aallot, haarakatkokset (LBBB, RBBB), muu leventynyt QRS ( > 110 ms) ja haarakekatkos (LAHB).
- Jos EKG on täysin normaali, sydämen vajaatoiminnan todennäköisyys on akuutissa oirekuvassa vain 2 % ja hitaasti alkaneessa 10–14 % (hyvä negatiivinen ennustearvo).
Thorax-RTG
- Hoitamattomassa vajaatoiminnassa keuhkojen laskimoverekkyys heijastaa melko hyvin vasemman eteisen painetta.
- Korostunut verekkyys keuhkojen röntgenkuvassa viittaa vahvasti sydämen vajaatoimintaa.
- Normaali keuhkojen röntgenkuva ei sulje pois vajaatoimintaa.
- Huomattavalla osalla vajaatoiminta- potilaista (esim. diastolinen sydämen vajaatoiminta) sydämen koko on thorax-röntgenkuvassa normaali.
Pro-BNP/ BNP
- Normaali tai hyvin pieni proBNP-pitoisuus aiemmin hoitamattomalla potilaalla sulkee pois sydämen vajaatoiminnan.
- Jos BNP alle 100 ja pro-BNP alle 200 - ei vajaatoimintaa.
- Hyvin suuret pitoisuudet (esim. NT- proBNP > 2 000 pg/ml tai BNP > 400 pg/ml) tarkoittavat melko varmasti sydämen vajaatoimintaa.
- Natriureettisten peptidien (NP) osalta käytetyt diagnostiset raja-arvot vaihtelevat.
- Natriureettisten peptidien tasoon vaikuttaa useita tekijöitä (kts. Käypä hoito -suositus, taulukko 6).
Muut laboratoriokokeet
- K, Na, krea
- taustalla olevan sairauden selvittelyyn: PVK, verensokeri, lipidit, alat, TSH, T4V, PLV
- astrup (ESH päivystyspoliklinikka).
