Sydänyhdyshenkilöt saavat jakeluna esh:n epikriisin jatkohoidon suhteen.
Potilaan siirtyessä jatkohoitoon ja seurantaan sairaalasta / tk:n vuodeosastolta avohoitoon, tulee loppuarviossa/ hoitoyhteenvedossa olla kirjattuna
- Diagnoosi: Sydämen vajaatoiminta-diagnoosin lisäksi ainakin yksi sairaus, jonka pohjalta vajaatoiminta on
kehittynyt (=etiologia). - Tehdyt toimenpiteet, hoidot (levosimendaani-sarjahoito).
- Keskeisimmät lab.kokeet kotiutuessa (K, Na, Krea, BNP/proBNP) sekä paino (sen muutos) ja RR.
- Kotilääkitys lääkelistan jako-ohjeena, johon myös ohjeet mahdollisista lääkeannosten nostoista ( ACE-estäjä).
- RR- ja kolesteroliarvojen tavoitetasot.
- Omahoito-ohjeet mahdollisesta nesterajoituksesta, paino- ja RR-seurannasta sekä diureetin
omasäädöstä. - Missä, milloin ja mitä kokeita otetaan seuraavan kontrollin yhteydessä ja seuraavan kontrollin ajankohta. Kirjaa myös pitääkö, kontrolliaika varata itse sekä se, että omaseuranta-tulokset on otettava mukaan kontrolliin.
- Hoidonrajaukset, jos niitä on tehty.
- Tekstijakelu potilaalle ja jatkohoitopaikkaan (kotihoito/tk) sekä – jos potilas on omatoiminen ja huolehtii
esim. itse lääkkeistään – myös sydänyhdyshenkilölle.
